ABCESUL DENTAR

abces dentarAbcesul dentar este o colectie purulenta localizata la nivelul dintelui sau structurilor de vecinatate. Puroiul este un lichid patologic, seros, de culoare opaca, format din globule albe, alterate sau nu, tesut denaturat si bacterii, vii sau moarte.  Cea mai frecventa cauza o reprezinta infectia bacteriana.

             Exista 2 tipuri principale de abces:

  • Periapical – cel mai frecvent; apare ca o complicatie a cariei dentare profunde care deschide camera pulpara si astfel, duce la suprainfectarea bacteriana a pulpei dentare(in conditii fiziologice, este indemna). Poate fi si o consecinta a unui traumatism dentar.

  • Periodontal – spre deosebire de cel periapical ce porneste de la nivel dentar, acest tip de abces are ca punct de plecare parodontiul marginal. Astfel, se formeaza in cazul unor afectiuni sau traumatisme gingivale.

 

Care sunt principalele semne si simptome ale abcesului dentar?

  • durerea dentara – severa, pulsatila, cu evolutie rapida;

  • inflamatia gingivala;

  • inflamatie la nivelul fetei – tegumentele din dreptul colectiei purulente se pot destinde, capatand un aspect lucios si o culoare rosie;

  • stare generala alterata – frecvent febra;

  • spasm al muschilor faciali – in stadiile avansate.

 

            Tratamentul este stabilit de catre medicul stomatolog, individual pentru fiecare pacient. Orientativ, acesta consta initial in:

  • drenajul colectiei purulente – exista 2 posibilitati: incizie la nivelul gingiei sau realizarea unei cavitati de acces la nivelul dintelui. Consecutiv drenajului, se poate prescrie un tratament antibiotic pentru infectia existenta.

  • administrarea de analgetice, antiinflamatoare, antipiretice (in caz de febra).

            Ulterior, se va realiza:

  • tratament endodontic pentru abcesul periapical – se indeparteaza pulpa alterata, se sterilizeaza spatiul endodontic si se aplica material de obturatie radicular si coronar; in cazul in care dintele este considerat irecuperabil, acesta se va extrage.

  • chiuretaj la nivelul pungii parodontale pentru abcesul periodontal – se indeparteaza tesutul alterat de la nivelul peretelui moale gingival si celui dur dentar si, ulterior, se planeaza suprafata radiculara a dintelui pana devine neteda, lucioasa si indemna. Dupa aceea, se realizeaza neoinsertia – reatasarea jonctiunii muco-gingivale pe dinte, la nivelul sau normal.

 

Daca abcesul ramane netratat, exista riscul crearii unei comunicari cu planurile fetei, din care va drena continuu puroi. Literatura de specialitate a semnalat si posibilitatea unei evolutii cu complicatii severe, uneori fatale prin neprezentarea la medicul stomatolog pentru tratament.

 

 

Care sunt complicatiile care pot aparea in cazul netratarii abcesului dentar?

  • osteomielita – infectia osului maxilar de vecinatate;

  • sinuzita;

  • formarea unui chist;

  • tromboza de sinus cavernos – complicatie majora, ce consta in coagularea sangelui la nivel cerebral;

  • extinderea infectiei la nivelul planseului bucal – de unde evolueaza rapid in planurile din profunzime(cum se intampla si in cazul cancerului de planseu).